Энурез, связанный с психологическими причинами, относится к психосоматике. Через недержание тело пытается справиться с психологической травмой, напряжением и болью, от которых невозможно избавиться другим путем.
Ребенок
не может удержать что-то в своем теле, не может что-то контролировать. Чаще
всего недержание проявляется ночью, когда ребенок спит, сознание отключается,
наконец-то получается хоть немного расслабиться. И расслабляется малыш до такой
степени, что перестает контролировать свое тело.
Если
у ребенка нет сил удерживать мочу, значит эти силы уходят на сдерживание
чего-то более тяжелого и значимого.
Одна из причин –
это психологическое напряжение.
Ребенок
может сдерживать слишком сильную эмоцию — гнев, грусть, печаль, обиду. Это
сложные эмоции даже для взрослых.
В семьях
часто не принято говорить вслух о своих чувствах. Все они остаются
внутри, лежат на душе нелегким грузом. Особенно, если в семье есть тайна.
Например, сокрытие диагноза, уход одного из родителей и др. В атмосфере
дома словно витает напряжение. Однако никто так и не решается сказать
о проблеме ни слова. Родители такого ребенка часто выглядят очень
спокойными, не выходят за рамки общепринятых норм поведения. Но только
им известно, что у них на душе, и как они с этим
справляются.
Такое
напряжение в семье передается ребенку, он вынужден подчиняться системе правил
семьи. Когда малыш задает неудобные вопросы, родители отмалчиваются, переводят
тему разговора или откровенно обманывают. Все это научает ребёнка быть
сдержанным, сохранять постоянный тонус, не говорить лишнего.
Но
эта энергия на удержание когда-то заканчивается, а именно во сне. Ребенок не
может контролировать ситуацию и расслабляется настолько, что во сне не
улавливает сигналы от мочевого пузыря.
Что
делать. Хорошо начать с психотерапии для мамы, ведь
ей приходится справляться с возом непрожитых эмоций. Важно найти
приемлемый способ выражения чувств для ребенка. Пересмотреть отношение к темам,
которые категорически не обсуждаются при ребенке. Возможно, это не так страшно,
и он имеет право знать о себе и о близких?
Вторая причина –
протест против чрезмерного контроля
Следующая
причина появления энуреза у ребенка — это чрезмерный контроль со стороны
родителей. В литературе встречается название данного симптома — «симптом
строгой мамы».
Приведём
пример. Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо,
ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции
от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама
имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа
в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой.
У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие
почему-то ему не подходят. Так решила мама… Ребенок уже ходит
в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории,
не может принять ни одного самостоятельного решения.
Недержание
может быть единственным способом ребёнка контролировать хоть что-то.
«Ну уж со своим телом я разберусь сам», —
бессознательно решает он. И его тело реагирует на задачу. Назло маме,
в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение,
да и просто «определить территорию», которой у него никогда
не было.
Что
делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь
личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может
скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать.
Начиная
с раннего возраста ребёнка, мама может давать ему определенную свободу,
постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить
выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное
пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его
и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.
Если
мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны
для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому
что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать
больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было
больно и плохо».
Третья причина –
страдает без тесного контакта с мамой
Также
причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать
маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить
на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала,
восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала,
когда меняла мокрые пеленки.
Малыш
вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела,
возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку
на все сто процентов, а потребность у него осталась. Вот ребенок
и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует: «Тогда это
работало, сработает и сейчас».
И действительно,
стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет
на руки. Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание.
И вот он снова номер один для мамы. Часто мамы берут ребенка себе
в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок
снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить
его в свою кроватку, как все возвращается.
Что
делать. Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность
в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так,
и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было
нужно. А может, мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе
беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать
внимание без помощи данного симптома.
Как
видим, причина возникновения детского энуреза во многом имеет психологическую
природу, связанную с отношениями ребенка с близкими. Поэтому важным
фактором терапии является тесное взаимодействие врача-уролога и психолога со
всеми членами семьи – как ребёнком, так и родителями.
